FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN INDIVIDUAL

Datos Personales del Participante

Datos para la factura (Si deja en blanco este apartado se facturará a los datos personales)

Cuotas de Inscripción GEDOC 2019

1. Miembros de la AEDV 225 €
2. Residentes de Dermatología 115 €
3. Académico Emérito de la AEDV 0 €
4. Curso Precongreso: «Iniciación a la cirugía micrográfica de Mohs»
500 €
Viernes de 10:00 a 13:30 h.
5. Curso Precongreso: «Lo esencial en dermatopatología oncológica»
200 €
Viernes de 10:00 a 13:30 h.
Total 0
IVA 21% incluido en todas las cuotas.

Cuotas 1, 2 y 3 incluyen: Asistencia a las sesiones científicas, acceso a la exposición comercial, documentación oficial del curso, cafés entre sesiones, asistencia a la cena de la reunión el viernes y al almuerzo del sábado.

Cuota 2: Imprescindible adjuntar documento en papel oficial de la institución firmado por el jefe de servicio/supervisor.

Cuotas 4 y 5: Cursos simultáneos con plazas limitadas, las inscripciones se realizarán por riguroso orden de llegada de las solicitudes. Para inscribirse es condición indispensable estar inscrito al curso general. La organización se reserva el derecho de cancelar algún curso en caso de no ocuparse un número mínimo de plazas.

Indique su especialidad *

Dermatología
Otra (Especificar)

Indique su área de actividad *

Hospital
Centro de salud
Consulta privada
Universidad
Centro de investigación
Otra (Especificar)

Forma de pago

Libre de pago por ser Académico Emérito de la AEDV no inscrito a Curso Precongreso
Transferencia bancaria IBAN ES17 0049 2710 71 2114170675 de Banco Santander

A partir del 20 de noviembre no se aceptarán transferencias.
Imprescindible adjuntar copia. Puede adjuntar el archivo en el apartado Adjuntar Archivos al final del formulario o enviarlo al fax 902 11 36 30
.

Los gastos bancarios son responsabilidad del participante/entidad sumándose al coste de la inscripción. El GEDOC no se hará cargo de dichos gastos.

Tarjeta de crédito
Ejemplo: 1234-5678-9876-5432
No anterior a 10/2019
Últimos 3 o 4 caracteres de la parte trasera de la tarjeta

Adjuntar archivos

Haga doble clic sobre la carpeta y seleccione un archivo.

Notas

Cancelación

Deberá realizarse por escrito. Las recibidas antes del 29 de octubre de 2019 darán derecho a la devolución del importe abonado excepto 60 € de gastos administrativos. A partir de dicha fecha no se tramitarán devoluciones ni cambios de nombre. Las devoluciones se efectuarán un mes después de realizada la reunión.

Contacto

Secretaría Congresos AEDV
C/ Ferraz, 100 – 1º Izq. 28008 Madrid
Tel.: 902 102 976
Fax: 902 113 630
E-mail: inscripciones@congresoaedv.org

Secretaría gestionada por Cyex Congresos, S.L.

Política de protección de datos

RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO: Asociación Española de Dermatología y Venereología (AEDV). FINALIDAD: Gestionar su inscripción al evento o congreso. TRATAMIENTO ACCESORIO: Durante el evento o congreso se procederá a la toma de imágenes y videos con el objeto de promocionarlo a través de los medios de comunicación de la entidad (sitio web, RRSS, revistas digitales/papel). COMUNICACIÓN: Entidades encargadas de la gestión de los desplazamientos o alojamientos solicitados en su caso. CONSERVACIÓN: Los datos serán conservados mientras sean necesarios para gestionar el evento o congreso, así como para emitir las correspondientes certificaciones de asistencia y participación. DERECHOS: Acceso, rectificación o supresión, entre otros, diríjase a: info@congresoaedv.org. INFORMACIÓN ADICIONAL LOPD: www.congresoaedv.net. DATOS DE TERCEROS: En caso de que el solicitante facilite información de terceros diferentes del que tramita efectivamente la solicitud se compromete a obtener el consentimiento informado de cada una de dichas personas en los términos recogidos en el presente documento.

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